PET/CT und PET/MRT: hochmoderne Bildgebung

Nicht nur für Dortmunder, auch für Patienten aus den angrenzenden Ruhrgebietsstädten

Onkologie

PET/CT und PET/MRT kommen besonders häufig in der Tumordiagnostik zum Einsatz. Darüber hinaus können wir mithilfe von PET/CT oder PET/MRT den Verlauf von Therapien kontrollieren.

Bei folgenden Indikationen wird F-18-Fluordesoxyglukose (F-18-FDG) als Tracer eingesetzt:

• Schwarzer Hautkrebs (Malignes Melanom)
• Hodenkrebs (Seminome) 
  
• Malignes Lymphom
• Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)
• Dickdarm- und Mastdarmkrebs (Kolorektales Karzinom)
• Brustkrebs (Mammakarzinom)
• Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom)
• Schilddrüsenkarzinom
• Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom)
• Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom)
• Knochen- und Weichteiltumore
• Kopf- und Halstumore
  

Bei folgenden Indikationen wird Ga-68-DOTATOC (Ga-68-DOTATOC) als Tracer eingesetzt:

• Neuroendokrine Tumoren (vor allem im Verdauungstrakt und der Bauchspeicheldrüse)

Bei folgenden Indikationen wird eine PSMA-PET/CT oder PSMA-PET/MRT durchgeführt:

• Prostatakarzinom

Neurologie

PET/CT und PET/MRT werden auch in der Diagnostik von neurologischen Krankheitsbildern eingesetzt:

• Amyloid-PET mit F-18-FDG zur Alzheimerdiagnostik
• Diagnostik neurodegenerativer Erkrankungen mit Tracer F-18-FDG
  

Kardiologie

In der kardiologischen Diagnostik werden PET/CT oder PET/MRT eingesetzt zum:

• Ausschluss von Herzklappenentzündungen
  
• Ausschluss einer kardialen Beteiligung bei Sarkoidose
  

Positronenstrahler sind radioaktive Substanzen, die bei ihrem Zerfall positiv geladene Teilchen freisetzen, sogenannte Positronen. Diese verbinden sich mit einem Elektron der Umgebung und wandeln sich in zwei energiereiche Lichtblitze (Gammateilchen) um.

Durch die Überlagerung zahlreicher dieser Linien und unter Zuhilfenahme der gleichzeitig angefertigten Aufnahmen aus der Computertomographie (CT) bzw. Magnetresonanztomographie (MRT) errechnet ein Computer ein komplexes Verteilungsbild der radioaktiv markierten Substanz im Körper des Patienten.

Das Messprinzip der PET führt zu einer ca. 100-fach höheren Empfindlichkeit und einer deutlich besseren Auflösung im Vergleich zu anderen nuklearmedizinischen Verfahren. Auch können so 1.000-fach geringere Stoffmengen gemessen werden als mit vergleichsweise modernen MRT-Geräten.

Die in der PET/CT oder PET/MRT eingesetzten Substanzen sind Stoffe, die meist in ähnlicher Form im Körper vorkommen und deren Verteilung oder Verbrauch auf diese Weise sichtbar gemacht werden kann. Zudem werden diese radioaktiven Substanzen im Körper weitgehend und schnell in nicht-radioaktive Stoffe umgesetzt oder ausgeschieden und stellen deshalb keine ernsthaften Belastungen dar. Wie bei der Szintigraphie sind auch bei der PET aufgrund der geringen Mengenverhältnisse keinerlei Nebenwirkungen zu erwarten.

1. Nahrungskarenz

Zu einer FDG-PET/CT oder FDG-PET/MRT sollten Sie nüchtern erscheinen, dürfen im Vorfeld aber unbegrenzt Wasser (oder andere zuckerfreie Getränke) zu sich nehmen. Bei einer PSMA- oder DOTATOC-Untersuchung müssen Sie nicht nüchtern sein. Regelmäßig eingenommene Medikamente können in der Regel ganz normal vorher genommen werden. Zur genauen Vorbereitung werden Sie rechtzeitig telefonisch informiert.

2. Krankheitshistorie übermitteln

Informationen über einen bestehenden Diabetes (Zuckererkrankung) oder andere Stoffwechselerkrankungen sollten im ärztlichen Vorgespräch mitgeteilt werden. Auch Werte hinsichtlich der Schilddrüsen- und Nierenfunktion (TSH, Kreatinin) und ggf. vorhandene Kontrastmittelallergien sollten vorher bekannt sein und abgeklärt werden. Genauso sollten sämtliche Krankheitsdaten/ärztliche Dokumente (Befunde, ggf. Tumorart und -ort, OP, Chemotherapie oder Strahlentherapie) Ihrem Nuklearmediziner vorab vorliegen.

3. Eingabe des Tracers

Die radioaktiv markierte Substanz (Tracer) wird über eine kleine Kanüle intravenös injiziert und mit Kochsalzlösung nachgespült. Danach sollten Sie in einem separaten, abgedunkelten Raum etwa eine halbe bis eine Stunde entspannt liegen (das ist die sogenannte Anreicherungsphase).

4. Behandlungsbeginn

Anschließend erfolgt die PET-Messung einschließlich der Computertomographie bzw. Magnetresonanztomographie. Je nach Fragestellung wird dazu noch ein Kontrastmittel injiziert.
Nach Abschluss der Untersuchung können Sie direkt nach Hause gehen; der Arzt wertet die Untersuchung in der Regel am selben Tag noch aus.

Positronenstrahler, wie sie bei uns im PET/CT und PET/MRT eingesetzt werden, haben nur sehr kurze Verweildauern im Körper (wenige Stunden). Etwa ein Drittel der Aktivität wird schon während der ersten Stunde mit dem Urin ausgeschieden. Da schon nach wenigen Halbwertszeiten praktisch die Radioaktivität zerfallen ist, endet die Strahlenbelastung bereits lange bevor die Substanz selbst aus dem Körper ausgeschieden ist.

Die Strahlenbelastung liegt insgesamt bei ca. 5–8 mSv. Zum Vergleich: Die Strahlenbelastung durch eine Computertomographie des Bauchraums mit Kontrastmittel liegt bei bis zu 20 mSv. Die natürliche Strahlenbelastung (Weltraum- und Erdstrahlung) in Mitteleuropa liegt bei 2–4 mSv pro Jahr. Beim PET MRT ist die Strahlenbelastung insgesamt noch niedriger, da die Untersuchung ohne die zusätzliche Strahlenbelastung durch das CT auskommt.

PET/MRT-Untersuchungen sind bisher keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Im Leistungskatalog der privaten Krankenversicherungen sind sie größtenteils abgebildet. Gesetzlich oder ersatzkassenversicherte Patienten müssen die Kosten der Untersuchung in Deutschland (anders als in vielen anderen europäischen Ländern) leider bislang häufig selbst tragen. 

PET/CT-Untersuchungen sind je nach Indikation und Fragestellung bereits KV-Leistung. Zum Beispiel bei bösartigen Lungentumoren (speziell ED NSCLC/ SCLC und rezidiv nach Lungenkarzinom), beim wiederkehrenden Hodgkinlymphom, beim aggressiven Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) und HNO-CUP.

Falls die geplante Untersuchung keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung ist, stellen wir im Vorfeld gerne einen Kostenübernahmeantrag für Sie. Bitte kommen Sie bei Bedarf rechtzeitig auf uns zu.